Lanetik - Thuốc điều trị tăng huyết áp

Chỉ định

• Điều trị tăng huyết áp cần thiết.
• Sự kết hợp liều cố định này được chỉ định ở những bệnh nhân có huyết áp không được kiểm soát đầy đủ chỉ bằng enalapril.
• Liều cố định này cũng có thể thay thế sự kết hợp của 20 mg enalapril maleate và 12,5 mg hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân đã ổn định với các hoạt chất riêng lẻ được cho theo tỷ lệ tương tự như các thuốc riêng biệt.
• Sự kết hợp liều cố định này không phù hợp cho liệu pháp ban đầu.

Chống chỉ định

• Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin ≤30 ml/phút).
• Vô niệu.
• Tiền sử phù mạch thần kinh liên quan đến liệu pháp ức chế ACE trước đó.
• Phù mạch di truyền hoặc vô căn.
• Sử dụng đồng thời với liệu pháp sacubitril/valsartan.
• Quá mẫn với các thuốc có nguồn gốc từ sulfonamid.
• Quý thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
• Suy gan nặng.
• Chống chỉ định sử dụng đồng thời Viên nén Enalapril Maleate và Hydrochlorothiazide 20 mg/12,5 mg với các sản phẩm có chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73 m2).

Lưu ý khi sử dụng thuốc Lanetik

• Hạ huyết áp và mất cân bằng chất điện giải
  • Hạ huyết áp có triệu chứng hiếm gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng. Ở những bệnh nhân tăng huyết áp dùng enalapril/hydrochlorothiazide, hạ huyết áp có triệu chứng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bệnh nhân bị giảm thể tích, ví dụ do điều trị bằng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn hạn chế muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa. Việc xác định thường xuyên các chất điện giải trong huyết thanh nên được thực hiện ở những khoảng thời gian thích hợp ở những bệnh nhân này. Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh mạch máu não mà huyết áp giảm quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não. Ở những bệnh nhân tăng huyết áp bị suy tim, có hoặc không kèm theo suy thận, đã quan sát thấy hạ huyết áp có triệu chứng.
  • Điều này rất có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy tim nặng hơn, được phản ánh qua việc sử dụng liều cao thuốc lợi tiểu quai, hạ natri máu hoặc suy thận chức năng. Ở những bệnh nhân này, nên bắt đầu điều trị dưới sự giám sát y tế và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ bất cứ khi nào điều chỉnh liều Enalapril/hydrochlorothiazide và/hoặc thuốc lợi tiểu.
  • Nếu hạ huyết áp xảy ra, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngửa và nếu cần thiết nên truyền tĩnh mạch nước muối sinh lý. Phản ứng hạ huyết áp thoáng qua không phải là chống chỉ định dùng liều tiếp theo, thường có thể dùng liều này mà không gặp khó khăn gì khi huyết áp đã tăng sau khi tăng thể tích.
  • Ở một số bệnh nhân suy tim có huyết áp bình thường hoặc thấp, huyết áp hệ thống có thể bị hạ thêm khi dùng enalapril/hydrochlorothiazide. Tác dụng này được mong đợi và thường không phải là lý do để ngừng điều trị. Nếu hạ huyết áp có triệu chứng, có thể cần giảm liều và/hoặc ngừng thuốc lợi tiểu và/hoặc enalapril.
• Suy thận
  • Không nên dùng Enalapril/hydrochlorothiazide cho bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinine < 80 ml/phút và > 30 ml/phút) cho đến khi việc chuẩn độ enalapril cho thấy nhu cầu về liều lượng có trong công thức này.
  • Một số bệnh nhân tăng huyết áp không có bệnh thận rõ ràng trước đó đã bị tăng urê và creatinine trong máu khi dùng enalapril đồng thời với thuốc lợi tiểu (xem phần 4.4). Nếu điều này xảy ra, nên ngừng điều trị bằng enalapril/hydrochlorothiazide. Tình trạng này sẽ làm tăng khả năng hẹp động mạch thận tiềm ẩn.
  • Chống chỉ định sử dụng enalapril/hydrochlorothiazide kết hợp với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60ml/phút/1,73 m2).
• Tăng kali máu
  • Sự kết hợp giữa enalapril và thuốc lợi tiểu liều thấp không thể loại trừ khả năng xảy ra tăng kali máu.
• Liti
  • Nói chung không nên kết hợp lithium với enalapril và thuốc lợi tiểu.