Haxidia 5 Trị Đái tháo đường

Haxidia  5mg

CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ:

• Đái tháo đường không phụ thuộc insulin (typ 2), khi tăng glucose huyết không kiểm soát được bằng điều chỉnh chế độ ăn và tập luyện.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Mẫn cảm với glipizid, các sulfonylurê khác hoặc sulfonamid hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường typ 1 phụ thuộc insulin, đặc biệt đái tháo đường thiếu niên, đái tháo đường nhiễm toan thể ceton, tiền hôn mê do đái tháo đường.
• Suy thận hoặc suy gan nặng.
• Bệnh nhân đang điều trị với miconazol.
• Phẫu thuật, mang thai, cho con bú: Khi đó phải dùng insulin thay thế.

  CẢNH BÁO VÀ THẬN TRỌNG KHI SỬ DỤNG:

• Bệnh nhân bị thiếu hụt 6-glucose-phosphat-dehydrogenase:
• Sử dụng sulfonylurê cho bệnh nhân bị thiếu hụt G6PD có thể dẫn đến thiếu máu tan huyết. Glipizid thuộc nhóm sulfonylurê, thận trọng khi sử dụng glipizid cho bệnh nhân bị thiếu hụt G6PD.
• Hạ glucose huyết:
• Tất cả các sulfonylurê đều có thể gây hạ đườnghuyết trầm trọng. Vì vậy, phải chọn đúng người bệnh, tìm liềuthích hợp và hướng dẫn sử dụng thuốc là các điều quan trọng đểtránh hiện tượng hạ đường huyết. Phải giám sát chặt chẽ người caotuổi, suy yếu, suy dinh dưỡng hoặc suy thận hay suy gan và liềulượng glipizid phải được điều chỉnh cẩn thận ở những người bệnhnày. Suy gan hoặc thận có thể làm tăng nồng độ glipizid trong máuvà suy gan có thể làm giảm khả năng tạo glycogen, cả 2 yếu tố nàylàm tăng nguy cơ gây hạ đường huyết trầm trọng. Uống rượu, hoạtđộng, tập luyện kéo dài, lao động nặng, ăn ít không đủ calo, dùngnhiều thuốc chống đái tháo đường, suy tuyến thượng thận hoặctuyến yên đều rất dễ gây hạ glucose huyết. Hạ glucose huyết rấtkhó nhận ra ở người cao tuổi, người đang dùng thuốc chẹn beta.
• Khi người bệnh đã có lượng đường máu ổn định nhưng bị cácstress như sốt, chấn thương, nhiễm khuẩn, phẫu thuật phải ngừngngay glipizid và thay bằng insulin.
• Phải giám sát, đánh giá đều đặn lâm sàng và xét nghiệm bao gồmđịnh lượng glucose huyết và nước tiểu, để xác định liều tối thiểu cóhiệu quả và để phát hiện điều trị thất bại nguyên phát (không giảmđược glucose huyết thỏa đáng khi đã dùng liều tối đa khuyến cáo)hoặc điều trị thất bại thứ phát (mất kiểm soát nồng độ glucose huyếtsau một thời gian điều trị có hiệu quả).
• Phải ngừng glipizid, khi thấy thuốc không còn tác dụng khi đangđiều trị duy trì (thất bại thứ phát). Phải thông báo, hướng dẫn đầyđủ về bệnh đái tháo đường, nguy cơ tiềm ẩn và lợi ích của liệupháp glipizid và các điều trị khác. Cần nhấn mạnh chế độ ăn làchính, glipizid không thay thế được chế độ ăn mà chỉ hỗ trợ. Cần giảithích cho người bệnh về thất bại tiên phát và thứ phát khi điều trịsulfonylurê uống chống đái tháo đường.
• Phải ngừng thuốc khi thấy vàng da ứ mật hoặc có tác dụng phụ vềda kéo dài trong thời gian điều trị glipizid.
• Bệnh nhân suy gan và suy thận:
• Dược động học và/hoặc dược lực học của glipizid có thể bị ảnh hưởng ở những bệnh nhân bị suy thận hoặc suy gan. Hạ đường huyết thường xảy ra ở những bệnh nhân này, bệnh nhân cần được theo dõi phù hợp.
• Xét nghiệm:
• Theo dõi định kỳ glucose máu và nước tiểu, đo huyết sắc tố glycosylated.
• Cảnh báo về thành phần có trong thuốc: Thành phần thuốc có chứa lactose. Bệnh nhân bị bệnh di truyền hiếm gặp về bất dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase, kém hấp thu glucose-galactose không nên sử dụng thuốc này.

• TRƯỜNG HỢP CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ:

  Phụ nữ có thai

  Chống chỉ định dùng cho người mang thai. Hạ đường huyết nặng kéo dài (4 – 10 ngày) đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ đã dùng sulfonylurê trong khi chuyển dạ Trong trường hợp này, thay glipizid bằng insulin.

  Phụ nữ cho con bú

  Mặc dù không biết glipizid có thải qua sữa hay không, nhưng một số sulfonylurê thải được qua sữa, vì vậy cần thận trọng khi điều trị glipizid ở người đang cho con bú.

   ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC LÊN KHẢ NĂNG LÁI XE, VẬN HÀNH MÁY MÓC:

  Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của glipizid đến khả năng lái xe, vận hành máy móc và không có bằng chứng nào cho thấy glipizid có thể ảnh hưởng đến những hoạt động này. Bệnh nhân nên chú ý đến các triệu chứng hạ đường huyết và thận trọng trong khi lái xe, vận hành máy móc, đặc biệt khi điều trị không đạt được sự ổn định tối ưu (trong quá trình đổi thuốc khác hoặc sử dụng thuốc không thường xuyên).

  TƯƠNG TÁC, TƯƠNG KỴ VỚI CÁC THUỐC KHÁC VÀ CÁC DẠNG TƯƠNG TÁC KHÁC:

  Tương tác thuốc

  Các thuốc sau có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết:

• Chống chỉ định phối hợp:
• Miconazol: Làm tăng tác dụng hạ đường huyết, có thể dẫn đến các triệu chứng hạ đường huyết hoặc hôn mê.
• Phối hợp không khuyến cáo
• Các thuốc kháng viêm không steroid (như phenylbutazon): Làm tăng hiệu quả hạ đường huyết của sulfonylurê (làm giảm sự liên kết sulfonylurê với protein huyết tương và/hoặc giảm sự đào thảo của sulfonylurê).
• Rượu: Làm tăng tác dụng hạ đường huyết, có thể dẫn đến hôn mê do hạ đường huyết.
• Phối hợp cần thận trọng:
• Fluconazol: Làm kéo dài thời gian bán thải của sulfonylurê, có thể làm tăng triệu chứng hạ đường huyết.
• Voriconazol: Mặc dù chưa có nghiên cứu, voriconazol có thể làm tăng nồng độ của sulfonylurê trong huyết tương (như tolbutamid, glipizid và glyburid) vì vậy có thể gây ra hạ đường huyết. Kiểm soát thận trọng nồng độ glucose máu khi có sự phối hợp thuốc.
• Salicylat (acid acetylsalicylic): Tăng tác dụng hạ đường huyết khi sử dụng acid acetylsalicylic liều cao (tác dụng hạ đường huyết của acid acetylsalicylic).
• Thuốc chẹn beta: Tất cả các thuốc chẹn beta đều che dấu triệu chứng hạ đường huyết (như đánh trống ngực, nhịp tim nhanh). Hầu hết các thuốc chẹn beta chọn lọc làm tăng nguy cơ và độ nặng của hạ đường huyết.
• Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin: Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường điều trị sulfonylurê.
• Cimetidin: Việc sử dụng cimetidin có liên quan đến việc giảm đường huyết sau khi ăn của glipizid. Tác dụng hạ đường huyết của sulfonylurê nói chung có thể được tăng lên bởi các chất ức chế monoamin oxidase, quinolon và các thuốc có tỷ lệ liên kết với protein cao như sulfonamid, cloramphenicol, probenecid, coumarin và fibrat. Theo dõi triệu chứng hạ đường huyết chặt chẽ trên bệnh nhân sử dụng các thuốc này cùng với glipizid (hoặc khi giảm dần liều glipizid).

• Các thuốc sau có thể gây tăng đường huyết

• Phối hợp không khuyến cáo
• Danazol: Tác dụng gây đái tháo đường của danazol. Nếu không thể tránh phối hợp thuốc, khuyến cáo bệnh nhân kiểm soát glucose máu và nước tiểu. Có thể điều chỉnh liều thuốc điều trị đái tháo đường trong khi phối hợp với danazol và sau khi ngừng thuốc.
• Phối hợp thận trọng
• Phenothiazin (như clorpromazin) liều cao (> 100 mg clorpromazin/ngày): Làm tăng nồng độ glucose máu (giảm sự bài tiết insulin).
• Corticosteroid: Làm tăng nồng độ glucose máu.
• Các thuốc giao cảm (như ritodrin, salbutamol, terbutalin): Làm tăng đường huyết do kích thích beta-2-adrenoceptor.
• Progestogens: Liều cao có thể gây đái tháo đường. Cảnh báo bệnh nhân về tác dụng này của thuốc và tăng cường theo dõi glucose máu, nước tiểu.
• Các loại thuốc khác có thể gây tăng đường huyết và dẫn đến mất kiểm soát gồm thiazid và các thuốc lợi tiểu khác, các chế phẩm thyroid, oestrogen, thuốc uống tránh thai, phenytoin, acid nicotinic, thuốc chẹn kênh calci và isoniazid. Theo dõi đường huyết bệnh nhân chặt chẽ khi sử dụng glipizid cùng với các thuốc này.

• Tương kỵ thuốc

• Do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.